Существует семь основных категорий расстройств сна, которые включают в себя целых 83 заболевания.
Можно ли превратить сову в жаворонка, в какое время нужно ложиться, чтобы сохранить молодость, и мешает ли свет гаджетов спать? На эти и другие вопросы отвечает лучший врач января по отзывам пользователей TopDoc.me, передает Arnapress.kz.
Фото: topdoc.me
Виктор Витальевич Хан – врач с редкой специализацией сомнолог, специалист по проблемам сна. Таких в Казахстане буквально раз-два и обчелся. Прежде чем стать сомнологом, Виктор Витальевич окончил медицинский вуз как врач общей практики, потом получил квалификацию психиатра и только затем, окончив курс при Первом Московском университете имени Сеченова, стал специалистом в расстройствах сна.
Пользователи TopDoc.me выбрали доктора Хана лучшим врачом января 2021 года. Вот что говорят они в своих отзывах:
"Врач просто спас, рекомендую".
"Все очень понравилось, все толково и качественно".
"Доктор очень грамотный и приятный в общении. Очень довольна визитом".
Сотрудники сервиса по традиции задали доктору самые актуальные вопросы по его специальности.
– Виктор Витальевич, кто такой сомнолог?
"Сомнология – это раздел медицины и нейробиологии, посвященный исследованиям сна, расстройствам сна, их лечению и влиянию на здоровье человека. То есть сомнолог лечит нарушения сна и болезни, которые эти нарушения вызывают".
– Что вы лечите? Все знают бессонницу, разве есть что-то еще?
"На самом деле существует семь основных категорий расстройств сна, которые включают в себя целых 83 заболевания. Вот эта "семерка":
- инсомния (та самая бессонница);
- расстройства дыхания во сне (храп, апноэ – остановка дыхания);
- гиперсомния (сонливость);
- расстройства цикла "сон – бодрствование";
- парасомнии (необычные действия или движения во сне);
- расстройства движения во сне;
- другие расстройства сна.
Чаще всего в работе мы встречаемся с инсомнией (бессонницей), нарушением циркадных ритмов (дня и ночи), СОАС (синдромом обструктивного апноэ сна), нарколепсией (приступы дневной сонливости), сомнамбулизмом (лунатизмом), ночными кошмарами, синдромом беспокойных ног".
– Считается, что бессонница – это симптом другого заболевания...
"Да, и поэтому люди с бессонницей обычно идут к невропатологам, терапевтам. Но неврологи часто не имеют знаний, необходимых для лечения бессонницы. Чаще всего все сводится к назначению снотворных, общеукрепляющих, сердечно-сосудистых препаратов. Я уже не говорю о синдроме беспокойных ног, который врачи вообще могут не знать, как лечить.
Есть сомнологи-невропатологи, сомнологи-отоларингологи, а я сомнолог-психотерапевт. Поэтому подход будет разным. Сомнологи-лоры занимаются в основном лечением храпа. Сомнологи-невропатологи будут связывать причины расстройства сна с неврологическими нарушениями. Я, психотерапевт, рассматриваю нарушения сна как самостоятельную нозологическую единицу (заболевание).
Например, бессонница – это многофакторное состояние, чаще всего выступает симптомом других заболеваний, и пациент, когда вылечивает основное заболевание, обычно избавляется от бессонницы. Но если после лечения бессонница не прошла, тогда считается, что она стала хронической. И тогда такие пациенты приходят к нам, сомнологам. Золотым стандартом лечения хронической бессонницы является когнитивно-поведенческая психотерапия".
– Зачем мы спим? Зачем спят животные, несмотря на угрозу погибнуть?
"Есть так называемая гипотеза синаптического гомеостаза, согласно которой наша нервная система не может долго обрабатывать и хранить информацию, поступающую извне и при этом, грубо говоря, не "перегреваться". В период бодрствования живое существо постоянно усваивает новую информацию, что ведет к увеличению количества новых синаптических связей. Синапсы и перевозбужденные нейроны будут потреблять все больше энергии, и способность нервной системы к дальнейшему обучению будет снижаться.
В период сна организм получает извне не более 10 процентов информации, кроме того, общий уровень синаптической проводимости снижается. Во сне мозг начинает сортировать информацию, отделяя главное от второстепенного. Этот процесс называют "умным забыванием".
– Расскажите про фазы сна. Почему фаза медленного сна так важна для полноценного здоровья?
"Первая фаза – медленного сна – включает в себя четыре стадии: засыпание, неглубокий сон и две стадии глубокого сна. В это время происходит основной физический отдых организма, приток крови к мышцам, выработка гормона роста – соматотропина. Именно в фазе медленного сна происходит укрепление памяти; восстановление иммунитета (активация Т-лимфоцитов); обновление клеток; выведение продуктов жизнедеятельности мозговых клеток; расщепление жировых клеток; снижение уровня стресса; психологическая разгрузка.
Вторая фаза сна – это быстрый сон, сон со сновидениями. Считается, что в этой фазе происходит упорядочивание информации в памяти, что иногда приводит к подсознательному моделированию будущих событий. При нарушении этой фазы сна могут начаться беспокойство, раздражительность, расстройство концентрации внимания, увеличение аппетита".
– Мы часто жертвуем сном. Как спать меньше, но лучше?
"Среднее время сна человека – семь-восемь часов. Считается, что пятичасовой сон является необходимым минимумом. Подряд три ночи с менее чем пять часов сна в каждой – и состояние такое же, как после полностью бессонной ночи.
Однако необходимая продолжительность сна зависит от многого: возраст, образ жизни, состояние здоровья, питания и так далее. Уменьшить длительность сна можно, правильно перестроив его структуру (периоды фаз сна). Этому способствует в первую очередь соблюдение режима и гигиены сна, психоэмоциональное равновесие, физическая активность, соматическое благополучие и многое другое".
– Что вы можете сказать о последних технологиях воздействия на сон – устройства "белого шума", "умные светильники", "умные ободки" для сна?
"Применение умных светильников считаю обоснованным, но в первую очередь как средство для улучшения качества сна, а не как метод лечения бессонницы. Умные светильники помогают регулировать циркадные ритмы. Они имитируют восход и закат солнца. Пусть наши глаза закрыты, но сквозь веки мы реагируем на свет. И от этого зависит выработка мелатонина.
По поводу увеличения продолжительности глубокого сна с помощью звуковых тонов, генерируемых умными ободками (Smart Sleep), мне говорить пока сложно, так как пока не нашел нейробиологического объяснения этому феномену.
Если говорить о "белом шуме", то влияние его на процесс засыпания некоторых людей вполне положительный. "Белый шум" важен для людей, которые испытывают напряженность в течение рабочего дня, и потом человек не может заснуть, прокручивает раз за разом мысли, активируя возбуждающий центр в мозгу. Но когда вы слышите нейтральные разговоры, они не дают сконцентрироваться на собственных мыслях, переживаниях, и человек быстрее засыпает".
– Нужен ли дневной сон?
"Для человека, не страдающего бессонницей, дневной сон в течение 20-30 минут не позднее 15.00 будет вполне полезен, при наличии, конечно, потребности в нем. Однако человеку с хронической инсомнией дневной сон прямо противопоказан, так как считается, что 20-минутный дневной сон может задержать процесс ночного засыпания до полутора часов. Это связано с диссонансом восприятия сна, когда мы считаем, что высыпаемся за прошлую бессонную ночь, а наш мозг удовлетворяет потребность сна впрок.
Для человека, страдающего нарколепсией, дневной сон просто необходим, и причем не единичный. С такими пациентами мы устанавливаем режим дня с периодическими эпизодами дневного сна. Дневной сон также необходим пациентам с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна, по причине большого дефицита глубокой стадии сна".
– Почему детям нужно больше времени для сна?
"В первые годы жизни ребенок потребляет огромное количество новой информации. Каждый день – это миллиарды новых синапсов в мозгу ребенка. И поэтому им сна нужно больше, чтобы мозг мог все отфильтровать и уложить в память. С возрастом потребность в сне постепенно укорачивается".
– Почему говорят, что алкоголь – никуда не годное снотворное?
"Считается, что в работе центральной нервной системы участвуют два процесса – возбуждение и торможение. Этанол (спирт) подавляет процессы возбуждения, что способствует засыпанию и глубокому сну в первой трети ночи. Однако через три-четыре часа концентрация алкоголя в крови начинает снижаться. В этот период происходит "рикошет бодрствования" – состояние, когда человек спит поверхностно и часто пробуждается. В результате половину ночи человек не отдыхает.
Важно отметить, что алкоголь воздействует расслабляюще не только на психику, но и на мускулатуру, что наносит существенный вред процессу дыхания. При наличии у человека синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) употребление спиртного перед сном может привести к необратимым последствиям в головном мозге, сердечной мышце".
– Каково воздействие "голубого света" от гаджетов на сон?
"В 1990 году в сетчатке глаза были обнаружены клетки-фоторецепторы, содержащие меланопсин. Эти клетки напрямую не участвуют в зрении, а отвечают за поддержание циркадных ритмов и зрачкового рефлекса, причем они находятся в возбужденном состоянии постоянно. Реагируя на синий свет, они посылают информацию в шишковидную железу, регулируя выработку мелатонина (в народе – гормон сна).
Простыми словами, синий спектр света угнетает выработку мелатонина. Поэтому при бессоннице рекомендуется не использовать гаджеты за два часа до сна, а при необходимости – установить "ночной режим".
– Можно ли выспаться впрок?
"Можно, но ненадолго. Проведенный американскими ученными опыт показывает, что если в течение недели человеку прибавить к общему сну по два часа сна ежедневно, то при ограничении сна в последующую неделю до трех-четырех часов когнитивные функции мозга сохраняются дольше. Однако попытки поспать впрок первой ночью могут ухудшить качество сна последующей ночи, к тому же удовлетворенность ночным сном –вещь весьма субъективная, поэтому считаю, что способность человека выспаться впрок очень индивидуальна".
- Главный вопрос для женщин. Правда ли, что для сохранения красоты и молодости нужно ложиться спать до полуночи?
"Это не более чем миф. Нет научных обоснований и клинических исследований, что именно в это время (до 24.00) сон лучше. Вы можете лечь спать и в два часа ночи и также пройти все положенные фазы сна. Гораздо важнее ложиться спать и вставать в одно и то же время. Организм умный, он сам подстроится под эти ритмы. При соблюдении режима и гормоны также будут вырабатываться как положено. А это и есть ваша красота.
Еще один распространенный миф – про сов и жаворонков. Это все условно. Сейчас вся молодежь считает себя совами. Но если прилагать определенные усилия, то из сов можно сделать убежденных жаворонков".
– Почему мы видим кошмары?
"Функция сновидений носит еще и психологический защитный характер. Мы должны иногда видеть кошмары. Наш организм должен справляться со своими страхами и тревогами. Мозг моделирует какую-то ситуацию во сне, мы переживаем эту ситуацию во сне, и мы уже эмоционально будем готовы к подобному".
Команда TopDoc.me выражает благодарность партнерам конкурса "Лучший врач месяца" – компаниям RayMed Labor Medical и Miami Aquapark & SPA.
Фото: pixabay.com
